我们先来看一下下面这对父母遇到的问题：

小轩是一个两个月大的宝宝，小轩的出生给轩妈轩爸带来了满满的幸福感。但有一个问题让轩爸轩妈头疼不已，那就是小轩好像一天到晚的都在拉肚子。一天腹泻次数多达十多次，就连放屁排气都会带出大便，就像我们所说的“鸭子屁股”，大便有股酸臭味，还带有奶瓣。更让爸妈心疼的是，小轩好像特别容易哭闹，小肚子胀胀的，咕咕直响，排大便或排气后就能好点。

轩爸轩妈带宝宝去了医院检查，最后得出结论，宝宝是乳糖不耐受。一顿解释后轩爸轩妈听得云里雾里，好像懂了又好像不懂。

那么婴幼儿乳糖不耐受导致的腹泻是怎么一回事呢？今天，我们就详细的解答一下。

什么是婴幼儿乳糖不耐受？

大家去网上或是书上查阅资料，可能会看到这样一种解释：

乳糖不耐受症( lactose intolerance)是由于乳糖酶分泌少,不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻,又称乳糖酶缺乏症( lactase defi Ciency)。

是不是又拗口又不好理解？那么，咱们简单一点：乳糖是存在于牛奶和母乳中的糖类，有些宝宝体内无法消化这些乳糖。如果未经消化的乳糖停留在肠道里，就会造成胃肠问题，使人不舒服，产生腹胀、腹泻、腹痛以及呕吐等症状。

婴幼儿乳糖不耐受分为哪些类型？

婴幼儿乳糖不耐受主要分为以下几种类型：

1、先天性乳糖酶缺乏。这是因为某些人机体染色体上的隐性基因所致，一般来说，这一种类型在临床上比较少见。

2、继发性乳糖酶缺乏。这种情况就是指因为某些原因所导致的小肠肠黏膜上皮的损伤，从而致使人出现暂时性的乳糖酶活性低下。肠炎后出现乳糖不耐受性腹泻,需待绒毛下端向上生长至顶端,能分泌足量乳糖酶后腹泻方止, 一般约需0.5~2个月。导致以上这种情况的原因有很多，包括感染性腹泻、乳糜泻、局限性回肠炎、营养不良和免疫球蛋白缺乏症等。

3、原发性乳糖酶缺乏（也称为成人型乳糖酶缺乏），这是由于乳糖酶活性随着人的年龄增长而逐渐下降所引起的，也是临床上最常见的一种类型，由于酶缺乏的量和活性程度各人不同,症状的轻重不一。发生时间也因人而异，有些人在婴儿断奶后就开始出现。在我国，比较多见于7~8岁这一年龄段的人群。

不少新生儿和早产儿在新生儿期由于肠黏膜发育不够成熟以及乳糖酶活性暂时低下,对乳糖暂时性不耐受,排大便次数多,待活性正常后次数即减少。

乳糖不耐受高发人群有哪些？

乳糖不耐受症普遍存在, 呈常染色体隐形遗传，其发病率没有明显的性别差异, 然而存在种族差异, 以亚洲人群情况最为严重, 其发生率约为75% ~ 100%，有研究证明我国87%的儿童乳糖酶活性下降的年龄在7~8岁，我国成年人的乳糖不耐受症指数达90%。

图片来自《现代食品科技》杂志

乳糖不耐受是怎样对宝宝胃肠道造成损伤的？

母乳和牛乳中的糖类主要是乳糖,小肠(尤其空肠) 乳糖酶的分泌量减少或活性不高就不能完全消化和分解乳汁中乳糖,部分乳糖经大便排出体外，使粪中还原糖增加。

部分留在结肠内的乳糖被结肠菌群酵解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳等气体。

• 乳酸刺激肠壁,增加肠动面出现腹泻及腹痛。
• 二氧化碳在肠道内产生胀气和增强肠动，造成宝宝腹胀和肠鸣音活跃，甚至出现呕吐。

乳糖不耐受的宝宝都有哪些表现？

1、腹泻。多数出生后均有不同程度腹泻，每日数次至10数次，大便性状呈现黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样便,有奶块,泡沫多。

2、均伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹伴肠绞痛，排便后好转。少数可有呕吐。

3、重症可发生脱水、酸中毒,但均无发热症状。

4、对无乳糖配方乳治疗效果好,换用普通配方乳或母乳吸养后又出现腹泻。

我们能做哪些检查来确定是不是乳糖不耐受？

如果宝爸宝妈带宝宝去医院，大夫可能会给宝宝查大便。乳糖不耐受相关的辅助检查主要有下面几个：

1、大便常规化验和还原糖测定。

大便涂片显微镜下常规检查阴性。还原糖测定还原糖(+++)为阳性,(++)为可疑,(+)为阴性,同时检查粪pH,应<5.5。如还原糖阴性但pH低，结合病史仍提示乳糖不耐受症的可能。

2、空肠黏膜活检和乳糖酶测定。

本方法最直接也最可靠,但可行性差,不易在新生儿中进行。

3、氢气呼出实验。是儿童和成人常用的诊断方法,新生儿不适合。

乳糖不耐受应该和哪些疾病鉴别呢？

有哪些疾病的症状和乳糖不耐受相同需要我们鉴别，主要有下面几种疾病：

1、肠炎:由病毒或细菌感染引起的肠炎，起病急，症状重，常伴发热，大便有黏液，可能带脓血，大便镜下检查有脓细胞和红细胞。而乳糖不耐受症引起的腹泻起病缓慢、不发热、大便糊状,镜检阴性,而还原糖阳性。

2、牛乳蛋白过敏:特别是轻型牛乳蛋白过敏症。 但牛乳过敏婴儿改用母乳后腹泻即止,而乳糖不耐受的婴儿对母乳和牛乳都不耐受。值得注意的是牛乳过敏可能和乳糖不耐受同时存在,则改用母乳腹泻仍不止。大便还原糖试验更可帮助鉴别，此外牛奶过敏的患儿可能还会出现湿疹、荨麻疹等症状。

3、肠绞痛:婴儿肠绞痛综合征发生在3个月以下婴儿,原因不明,可能与缺乏维生素D以及消化不良有关。绞痛时间长,在3个月内反复发作。大便还原糖试验阴性可帮助鉴别。

关于乳糖不耐受的应对措施有哪些？

敲黑板！划重点了哈！

1、乳糖不耐受症如便次不多且不影响生长发育,不需特殊治疗，不需要停母乳，会随后期辅食添加，母乳及牛奶减少症状逐渐减轻。

2、若腹泻次数多,体重增加缓慢则需饮食调整。可先用无乳糖配方乳(包括以牛乳为基础或以大豆为基础的无乳糖配方乳)，待腹泻停止后,再根据患儿的耐受情况,逐渐增加母乳哺喂次数,改用母乳和无乳糖配方乳混合喂养。

可替代的食品有下列几种：

◆酸乳。在新鲜牛奶中加乳酸菌发酵制成的酸乳, 部分乳糖因发酵已分解成乳酸,成为少乳糖制品。

◆无乳糖婴儿配方奶粉。在婴儿配方奶的成分中以麦芽糖或葡聚糖类替代乳糖的无乳糖婴儿配方奶粉,其中蛋白质、脂肪和其他成分仍保留配方奶成分。

◆豆乳。以黄豆为基础经特殊制造的配方奶称黄豆配方奶,黄豆不含乳糖,蛋白质以黄豆蛋白为主，另加甲硫胺酸和牛磺酸。这种配方豆奶虽与未经特殊制造的豆浆和黄豆粉不同，较适合婴儿的生长发育,但也不宜长期服用。

◆双歧杆菌制剂：该菌作用于乳糖后不产生H2，减轻腹胀、腹鸣可作为辅助治疗。

不论以何种食品替代,总的原则是不降低新生儿、婴儿的营养需要,待婴儿可以增加辅食,减少母乳或牛乳后腹泻会逐渐停止,预后良好。