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昆山报销比例是多少啊

日期:2025-01-20 02:41:22

昆山的报销比例如下:

门诊医疗费用

在职职工:超过个人账户支付部分,门诊医疗费用封顶3000元,其中601-3000元部分由统筹基金支付80%,个人自负20%;3001-3000元部分由统筹基金支付90%,个人自负10%。

退休人员:超过个人账户支付部分,门诊医疗费用封顶3000元,其中301-3000元部分由统筹基金支付90%,个人自负10%。

居民医保:门诊医疗费用封顶3000元,其中60周岁以下参保居民601-3000元的门诊费用,统筹基金补助35%,个人自负65%;60周岁以上参保居民301-3000元的门诊费用,统筹基金补助45%,个人自负55%。

住院医疗费用

在职职工

三级医院:起付标准1000元,4万元以下部分报销90%,4万元以上部分报销95%。

二级医院:起付标准600元,4万元以下部分报销85%,4万元以上部分报销95%。

一级医院:起付标准300元,4万元以下部分报销95%,4万元以上部分报销95%。

退休人员

三级医院:起付标准800元,4万元以下部分报销95%,4万元以上部分报销95%。

二级医院:起付标准400元,4万元以下部分报销90%,4万元以上部分报销95%。

一级医院:起付标准200元,4万元以下部分报销95%,4万元以上部分报销95%。

居民医保

三级医院:起付标准1000元,4万元以下部分报销75%,4万元以上部分报销85%。

二级医院:起付标准600元,4万元以下部分报销80%,4万元以上部分报销85%。

一级医院:起付标准300元,4万元以下部分报销90%,4万元以上部分报销90%。

这些报销比例和起付标准适用于昆山市的职工和居民医保参保人员。建议参保人员了解具体政策,以便更好地利用医保资源。