昆山的报销比例如下:
在职职工:超过个人账户支付部分,门诊医疗费用封顶3000元,其中601-3000元部分由统筹基金支付80%,个人自负20%;3001-3000元部分由统筹基金支付90%,个人自负10%。
退休人员:超过个人账户支付部分,门诊医疗费用封顶3000元,其中301-3000元部分由统筹基金支付90%,个人自负10%。
居民医保:门诊医疗费用封顶3000元,其中60周岁以下参保居民601-3000元的门诊费用,统筹基金补助35%,个人自负65%;60周岁以上参保居民301-3000元的门诊费用,统筹基金补助45%,个人自负55%。
在职职工:
三级医院:起付标准1000元,4万元以下部分报销90%,4万元以上部分报销95%。
二级医院:起付标准600元,4万元以下部分报销85%,4万元以上部分报销95%。
一级医院:起付标准300元,4万元以下部分报销95%,4万元以上部分报销95%。
退休人员:
三级医院:起付标准800元,4万元以下部分报销95%,4万元以上部分报销95%。
二级医院:起付标准400元,4万元以下部分报销90%,4万元以上部分报销95%。
一级医院:起付标准200元,4万元以下部分报销95%,4万元以上部分报销95%。
居民医保:
三级医院:起付标准1000元,4万元以下部分报销75%,4万元以上部分报销85%。
二级医院:起付标准600元,4万元以下部分报销80%,4万元以上部分报销85%。
一级医院:起付标准300元,4万元以下部分报销90%,4万元以上部分报销90%。
这些报销比例和起付标准适用于昆山市的职工和居民医保参保人员。建议参保人员了解具体政策,以便更好地利用医保资源。