社保医疗险的报销流程如下:
持有身份证或医疗保险IC卡到各定点医疗机构的医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时,个人需要预交一定金额的医疗费,出院时根据实际费用多还少补。
门诊家庭帐户实行以户为单位限额报销,总额按每人10元和户内参加人数计算,在总报销限额内全家可调剂使用。门诊统筹按40元/人/年的标准实行,补偿比例每次为30%,不实行家庭内人员调剂。县外门诊费用暂不报销。
报销实行起付线、按规定比例报销和报销累计封顶限额管理。起付线标准以下医疗费用由病人自付,超出部分根据医院级别不同,补偿比例在20%至75%之间。中医药服务部分在同类定点医疗机构补偿比例的基础上提高10个百分点。全年每人累计报销最高限额为30000元。
报销时需提供本人申请、指定医院的慢病诊断证明书、医疗证等材料到相应窗口办理。部分情况下,还需提供单位介绍信、入院证复印件等材料。
目前报销流程简化,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算。出院时,持社保卡到医院的结算窗口就能报销。无卡情况下,需先办理无卡证明,再回原医院办理费用结算手续。
医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用药不可报销。此外,不同医院的报销比例和门槛费也有所不同,具体需参照当地医保政策。
建议:
参保人员在就医时,务必携带医保卡和相关证件,以便顺利办理出入院手续和报销手续。
报销前,可先咨询当地社保或医院,了解详细的报销政策和所需材料,以确保顺利报销。